不育治疗有章可循 切勿盲目

　　男性不育是困扰已婚男性的常见问题，估计我国不育症的发病率在10%左右，其中，因为男性造成的不育夫妇大约占到50%。但是在男性不育诊治过程中，不合理或者不专业的治疗方案，常常未收到明显的治疗效果，不但患者造成经济上的浪费，还使患者失去治疗的信心。造成这些情况的原因主要是目前对男性不育认识水平的良莠不齐，从而使这一疾病的诊治存在很大误区。其实，男性不育的治疗方案是有章可循的。

　　男性不育症具有起病隐匿，病程较长，药物治疗周期长，疗效不确切等特点，每一个体除病情不同外，对不同治疗方式的依从性还受家庭、社会和自身经济条件影响，男科医生对于接诊的每一位患者病情、家庭情况、经济条件都应该胸中有数，在制定治疗方案时，应该制定合理疗程和观察方案，并恰当把握治疗递进与结束时机。

　　男性不育的诊断：

　　在男性不育的诊断中，应该包括：病史采集、体格检查、实验室检查以及辅助检查，决不能盲目的根据一张*报告而进行治疗。同时，治疗男性不育一定要考虑女方的年龄，35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁则降低到5%。

　　男性不育的诊断应该包括三个方面内容：

　　疾病诊断：是否男性不育、是原发还是继发。

　　病理诊断：是男性不育的病理基础，包括*分析、精子形态和睾丸病理报告等。

　　病因诊断：是指造成男性不育的原发病，如精索静脉曲张、克氏综合征、双侧输精管阙如等。

　　男性不育治疗：

　　男性不育治疗应从病因入手，尽量做到个体化治疗。比如说，生殖器、尿道感染引起的不育，应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物;无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主;精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　治疗主要有三种方式。

　　1)男性不育的药物治疗。药物治疗的目标是改善*质量，提高自然妊娠机会，或者提高通过辅助生殖技术治疗成功的机会。男性不育的病因诊断明确，并且有针对性的治疗措施时，采用药物治疗，常常可以得到满意的疗效。在治疗药物的选择上，个性化突出比较明显，包括特异性治疗、非特异性治疗，激素治疗、非激素治疗，中西医治疗等等，这要在有经验的医生进行专业的指导，制定方案。

　　2)男性不育的手术治疗：这是常常被忽视的但却又是行之有效的治疗方法。

　　手术治疗的适应证主要包括：

　　梗阻性无精子症：输精管吻合术、输精管-附睾吻合术是治疗梗阻性无精子症的常用方法。目前随着显微外科技术在男科领域的发展，梗阻性无精症采用显微外科手术，可获得更高的复通率和妊娠率。

　　精索静脉曲张：精索静脉曲张，是引起男性不育或者*质量下降的常见原因之一。通过精索内静脉高位结扎术可使许多患者恢复生育能力。当然对于这一手术方式的改进也越来越被重视，腹腔镜的应用以及显微镜下精索静脉结扎术，大大减少了手术的创伤，同时提高了手术的效果，从而使传统的高位结扎术基本被取代。

　　生殖器畸形或发育异常：隐睾、尿道狭窄、尿道下裂等可通过手术矫正。

　　器质性性功能障碍：器质性病变所致的ED、逆行射精，手术治疗可能有效。

　　成功的手术治疗，与辅助生殖治疗相比，既可为患者节省大笔费用，同时也能最大限度地减低辅助生殖治疗相关的风险。

　　3)男性不育的辅助生殖治疗：辅助生殖技术已成为不育症治疗的重要手段，但不应成为男性不育治疗的首选，而是作为常规治疗方法无效时的备选方案。辅助生育技术的选择，也应遵循安全的原则，首先考虑损伤小的技术IUI和IVF-ET，其次才选择ICSI等风险大、费用高的技术。

　　男性不育治疗应该遵循的原则：首先进行合理的常规治疗，必要时再运用辅助生殖技术。

　　治疗切忌半途而废

　　如果有治愈的机会，一定要把整个疗程治疗完，有些朋友治疗几次后没见效果就放弃或是采用其他的方法，这个方法试一个那个方法试一下，其实最主要是找对病因，然后坚持治疗，才能达到效果。

　　采取药物治疗的患者，连续用药要坚持3～6个月。根据精子的生产周期，药物治疗的时间一般为3个月，这是男性不育的一个疗程，并且每治疗一个月，进行一次*复查，前后对比*的质量，如果经过1～2个疗程的治疗，有效者可继续用药，使妻子怀孕;如果治疗1～2个疗程没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。对于治疗无效的严重少精症，药物治疗不应超过12个月，建议尽早选择试管婴儿技术。

　　有些男性不育，比如小睾丸症、影响生育的染色体异常、生殖道通畅的无精子症，药物治疗往往没有意义，患者要面对现实，选择放弃，他们可以用精子库的精子使妻子受孕。