不孕专家解答如何诊断排卵障碍

　　诊断排卵障碍，帮助每个患者朋友，轻松解除生育障碍提供依据。在现在这个医学高速发展的今天，精确诊断排卵障碍，可以为女性不孕治疗提供更多治疗。不孕不育专家指出，虽然排卵障碍是引发女性不孕的主要原因，但由于排卵障碍前期没有太显著的临床症状表现，一般不会被发现，而只有等到受孕或出现大的病症时才会被发现。那么，在临床上对于排卵障碍要怎么进行诊断呢，不孕不育专家针对此做了以下说明。

　　1、基础体温(BBT)：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0、3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相，另有10—20%的排卵正常者BBT为单相;而且个别BBT为双相的却无排卵，如LUFS。

　　2、阴道脱落细胞：阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。

　　3、宫颈粘液：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

　　4、子宫内膜检查：受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏P受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。

　　5、血性激素测定：月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析学清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：①月经中期(排卵期)，主要观察是否出现LH峰(>40U/L)，和E2峰(pg/ml)，②月经第21天(或来月经前7天)，主要观察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P>15ng/ml则正常，③月经第9天检测，如果FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高，LH/FSH>3等(非排卵期)。

　　6、尿排卵试条自我监测

　　7、超声卵泡监测：超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hMG促排卵>18mm，克罗米芬促排卵>20mm)，位于卵巢表面。

　　排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失;②血体、不规则有强回声光点的囊肿;③盆腔积液：20%可见积液(排出4-6ml卵泡液，B超可测出>5ml液体)。

　　不排卵：①无卵泡发育;②优势卵泡;③LUFS：卵泡不破裂，持续存在，盆腔无积液。

　　8、腹腔镜：如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体。

　　如何诊断排卵障碍，主要包括以上8种方法，而对于排卵障碍，不孕不育专家提醒女性朋友：如果婚后长时间不能正常受孕而又没有其他病变异常，就要考虑到是不是排卵障碍，应及时到正规的专家医院进行检查确诊后进行针对性的治疗。

　　女性不排卵的危害：

　　一、易诱发子宫内膜癌及乳腺癌：女性卵巢如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，容易发生子宫内膜癌及乳腺癌。

　　二、不孕症：女性不排卵最大最直接的危害就是导致女性不孕。

　　三、月经失调：排卵功能障碍还会导致女性月经失调、闭经等一系列月经问题，

　　四、多毛、肥胖等：部分女性还会由于不排卵出现多毛、肥胖等体征。

　　不孕不育专家建议，在现在这个纷繁复杂的社会，女性要想有一个好孕气，就必须要有一个健康的身体、一份良好的心态，才是成功受孕的保证。女性一旦发现排卵有障碍方面的异常情况，一定要及时就医，以免延误病情，影响了女性做妈妈的幸福权利。